1．低侵襲膵切除での不測の出血―どう考えどう対応するか？

Unexpected bleeding during laparoscopic pancreatic resection：what should we think about and how should we respond?

要旨

・低侵襲膵切除を安全に行うためには，血流のinflow-outflowに着目した出血制御が重要である．

・小さな出血に対しては，圧迫・凝固・挙上の基本手技を状況に応じて柔軟に行い対応する．

・過大出血時には決して焦らず，「STOP strategy（stop the bleeding，take time，obstruct the bloodstream，pinpoint suturing）」を思い出し，確実に止血する．

・STOPで出血をコントロールできないときは，躊躇せず迅速に開腹移行すべきである．