4．直腸

Transanal excision for rectal tumor：surgery for rectal prolapse （transanal surgery, transabdominal surgery）

経肛門腫瘍切除には直視下に用手的に切除・縫合する従来法，自動縫合器を用いて一括切除するminimal invasive transanal surgery（MITAS），経肛門的内視鏡切除術（transanal endoscopic microsurgery：TEM）があるが，シンプルでまず習得すべき術式は従来法である．直腸脱の手術には経会陰手術と経腹手術がある．代表的な経会陰手術はGant-三輪-Thiersch法，Delorme法，Altemeier法である．Gant-三輪-Thiersch法は日本で，Delorme法はヨーロッパやアジア諸国で，Altemeier法は北米で主に行われている．経腹手術は腹腔鏡下手術が主流となっているが，直腸を挙上後，メッシュを用いて固定する方法と直接縫合固定する方法がある．