4．横隔膜ヘルニア（成人）の治療について

Update on treatment strategies for adult diaphragm hernia

成人横隔膜ヘルニアは非外傷性/外傷性のほかに医原性のものも報告されている．無症状のまま経過することも多いが，臓器の嵌頓・閉塞・穿孔・壊死をきたす場合もあるため，基本的に診断がついた時点で手術適応となる．経胸，経腹のアプローチがあるが，近年では胸腔鏡や腹腔鏡下の手術も多く行われている．ヘルニア門の閉鎖は直接縫合される場合が多いが，ヘルニア門のサイズが大きい場合や辺縁組織が脆弱な場合はメッシュによる修復が必要である．