2．双孔式結腸ストーマ造設法の定型化

Standardization for procedure of loop colostomy

わが国の大腸癌や炎症性腸疾患の罹患率の上昇に伴うストーマ保有者や，消化器系疾患に限らず骨盤内悪性腫瘍疾患に対する緩和を目的とした永久的消化器系ストーマ保有者は年々増加し，今や20万人を超えている．さらに，低位直腸癌に対する肛門括約筋温存手術率の上昇によって，一時的双孔式人工肛門造設患者も増加し，日常臨床には必須の外科手技となっている．それゆえに合併症のない，管理しやすい双孔式人工肛門造設の定型的な手術手技の確立が必須である．近年，一時的双孔式人工肛門は造設・閉鎖のしやすさから，回腸ストーマを選択することが多くなっているが，われわれはhigh output syndromeによる脱水で短期および長期にわたる腎機能低下をきたすことを報告し1），高齢者や化学療法が必要な症例には結腸による一時的双孔式人工肛門を推奨してきた．