2．進行上行結腸癌・進行右側横行結腸癌に対するD3郭清を伴う根治術

The lymph node dissection in the right-hemicolectomy for the patient with ascending or transverse colon cancer

結腸右半切除は上行結腸癌および右側横行結腸癌に対し行う術式である．ただ中枢側のリンパ節郭清範囲に関してはいまだ議論のあるところであるが，われわれは全結腸間膜切除（complete mesocolic excision：CME）と中枢側高位結紮（central vascular ligation：CVL）の概念をもとにリンパ節郭清を行っている．上行結腸癌に対しては，胃結腸静脈幹（gastrocolic trunk：GCT）周囲のリンパ節郭清に重点をおいて行っている．また，中結腸動脈（MCA）領域は，MCAは右枝のみを切離しているがsurgical trunkの左縁を中枢側のリンパ節郭清ラインとし，MCAより頭側の上腸間膜静脈（superior mesenteric vein：SMV）前面のリンパ節郭清にも重点をおいて郭清している．右側横行結腸癌ではMCA根部領域の郭清を重視しているため，回結腸動静脈切離後，surgical trunk左縁からリンパ節郭清ラインを左側にとり，MCAの根部前面のリンパ節郭清だけでなくMCA背側のリンパ節郭清にも重点をおいてリンパ節郭清を行っている．