10．膵切除後胃排泄遅延の対策―膵頭十二指腸切除後の消化管再建法

Management for delayed gastric emptying（DGE）after pancreatectomy gastrointestinal reconstruction after pancreaticoduodenectomy

膵頭十二指腸切除術（PD）は，膵頭部腫瘍，遠位部胆管腫瘍，十二指腸腫瘍などに対する術式で，消化器外科分野では高い技術を要する高難度手術である．また，技術と周術期管理の進歩した現在においても術後合併症は高率であり，その対策が患者の予後に大きく影響している．胃排泄遅延症（delayed gastric emptying：DGE）は，PD術後の重要な合併症の一つである．DGEは直接死にいたる合併症ではないが，食事摂取不良のため患者の生活の質（QOL）を著しく低下させ，入院期間を延長させうる．さらにDGEは術後予防的抗癌薬投与開始を遅らせ，予後にも関連する合併症である．DGEの原因，予防法や治療法は，これまでさまざまな報告がされており，われわれの対策法を示すとともに解説する．