膵頭十二指腸切除後の再建法

膵消化管吻合を除いた膵頭十二指腸切除後の再建法について述べた。再建臓器配列、胆管空腸吻合、十二指腸空腸吻合について概略的に触れたが、挙上空腸口側から膵-胆管-胃(十二指腸)の順に再建するII型の幽門輪温存膵頭十二指腸切除(PPPD)を採用している施設が多かった。胆管空腸吻合、十二指腸空腸吻合については合併症予防のための工夫の一端を紹介した。本稿で述べた以外にもさまざまな方法があり、それぞれの特徴を理解したうえで施設や術者の習熟度に応じた方法を選択すべきである。