9．ストーマ脱出の病態生理と治療法

Pathophysiology and surgical treatment for stoma prolapse.

ストーマ脱出は，ストーマ合併症の晩期合併症の一つであり，患者の生活の質（QOL）を著しく低下させうる疾患である．ストーマ脱出の病態は，過長な移動性のある腸管があって，ストーマと腹壁の間にある程度の大きさの間隙が存在し，その間隙に腹圧がかかるとストーマ脱出が引き起こされる．ストーマ脱出の手術治療法には，低侵襲の順に，①脱出腸管巾着縫縮法，②脱出腸管粘膜縫縮法，③Delorme変法，④ボタン固定法，⑤縫合器を用いた脱出腸管切除法，⑥脱出腸管腹壁固定法などの手法が報告されている．治療法の選択は，脱出程度・脱出状況や，全身状態の状況，オストメイトとなった基礎疾患の状況などと，それぞれの手術療法のメリット・デメリットをよく考慮して治療法を選択することが肝要である．