ストーマ脱出の修復時の縫合

　人工肛門造設後の合併症は，以前より数多くの報告がされている^1,2）．特にループ式結腸ストーマの合併症は多い^2）．人工肛門造設後の合併症は早期と晩期に分けられ，早期合併症には，皮膚障害，循環障害，壊死，陥没，創感染などがあり，晩期の合併症としては，傍ヘルニア，ストーマの陥凹，狭窄，脱出などがある^3）．

　ストーマ脱出は後期の合併症のうちの頻度が高い合併症の一つである．ストーマ脱出の部位別出現率はループ式横行結腸ストーマでは7〜25%，単孔式結腸ストーマでは12%，単孔式回腸ストーマでは0〜11%との報告があるが，発生頻度は報告者により様々である^4）．一般的には結腸ストーマより回腸ストーマのほうが合併症の発生率は高く，さらに小児例や緊急手術例では高率となるとの報告が多い．結腸ストーマの造設部位が横行結腸の右側である場合には脱出の発生率は40%であるのに対して，左側結腸に造設した場合の発生率は13%と低率である．また，肛門側腸管が脱出することが多いとされる．腸閉塞に対して造設した結腸ストーマでは発生率は38%であったのに対して，非閉塞例での造設例では発生率は7%と有意に低率であったことも報告されている^5）．