十二指腸潰瘍穿孔大網充塡後3年目に胃癌穿孔をきたした1例

A case of gastric cancer perforation after laparoscopic omental implantation repair for duodenal ulcer

はじめに　十二指腸潰瘍患者の多くはH.pylori陽性であり，除菌により十二指腸潰瘍再発が約8割程度予防できるとされる1）．一方，十二指腸潰瘍患者は健常者と比較し，明らかに胃癌のリスクが低いことも報告されている2）．十二指腸潰瘍穿孔性腹膜炎に対しての外科治療は，可能であれば腹腔鏡下大網充塡術が行われている．胃癌穿孔は胃癌全体の1％以下とされ，比較的まれな病態である．しかし，上部消化管穿孔例の中で胃癌穿孔例の占める割合は6.8〜9.8％で，胃穿孔に占める割合は18.6〜44.4％と高率であり3），胃穿孔例に際しては，常に胃癌穿孔の可能性を念頭におき，術後の内視鏡検査を早期に行い精査する必要がある．今回われわれは，十二指腸潰瘍穿孔性腹膜炎に対して腹腔鏡下大網充塡術後3年を経過して，胃癌穿孔による汎発性腹膜炎で発症した1例を経験したので報告する．