ドレーンの種類特性と使用法（VAC療法も含めて）＊

ドレナージ（drainage）は外科領域でもっとも基本的かつ重要な手技の一つであり，創傷部や体腔内に貯留した血液，リンパ液，消化液，膿汁，滲出液を体外へ誘導し排除することで，生体に有害な反応を回避し，創傷治癒の促進や生理機能の回復が望める．ドレナージの歴史は古く，ヒポクラテスの時代から膿胸や腹水の治療的ドレナージが行われていたとされ^1），19世紀に入ると婦人科領域で術後ドレーンが使用され始め^2），19世紀後半には消化器領域でBillrothが胃切除後に予防的ドレーンを留置するようになった^3）．ドレーンの意義や適応に関しては諸説あるが，海外では「When in doubt, drain」^4），日本でも「必要と感じた予防的ドレナージを行うに躊躇すべからず」と先人らは述べており^5），ドレーンに助けられた経験のある外科医なら，躊躇なく予防的ドレーンを入れているのではないかと思われる．各施設間でドレーンの使用に関しては相違があるのが現状であるが，近年海外からの報告では，術式や疾患によっては術後予防的ドレーンが不要であるとする報告も散見され，日本と海外でも大きな隔たりがあると感じられる^{6, 7）}．本稿では基本的なドレーンの種類と特性，使用法に関して概説する．