K-line（＋）の頚椎後縦靱帯骨化症に対する前方除圧固定術と椎弓形成術 -――神経回復と合併症のトレードオフ

K-line（＋）cervical ossification of posterior longitudinal ligament：anterior decompression and fusion versus laminoplasty：a trade-off between neurological recovery and complications

は じ め に

　頚椎後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament：OPLL）の術式選択において，K-lineは有用な指標として広く用いられている^1）．K-lineはC2およびC7椎体後縁の中点を結んだ線であり，骨化巣がこの線を越えるか否かによりK-line（－）および（＋）に分類される．

　K-line（－）症例では椎弓形成術後に十分な脊髄除圧が得られにくく，症状改善が不十分となるため，前方除圧固定術が推奨されてきた^2）．一方，K-line（＋）症例では椎弓形成術による脊髄の後方移動が期待できるとされる．しかし，K-line（＋）という条件のみで椎弓形成術を選択してよいのかについては，近年議論が生じている^3,4）．

　本稿では，K-line（＋）の頚椎OPLL例に着目し，前方除圧固定術と椎弓形成術の利点・欠点を整理するとともに，骨化占拠率（canal-occupying ratio：COR）などの画像学的指標を組み合わせた，より精緻な術式選択について概説する．