Japanese
English
脊柱靱帯骨化症up-to-date Ⅴ.手術療法
1.頚椎後縦靱帯骨化症
頚椎後縦靱帯骨化症に対する前方法up-to-date
An up-to-date review of anterior surgery for cervical ossification of posterior longitudinal ligament
坂井 顕一郎
1
,
吉井 俊貴
2
K. Sakai
1
,
T. Yoshii
2
1埼玉県済生会川口総合病院整形外科
2東京科学大学整形外科
1Dept. of Orthop. Surg., Saiseikai Kawaguchi General Hospital, Kawaguchi
キーワード:
cervical OPLL
,
anterior decompression with fusion
,
computer assisted surgery
,
augmented reality
,
oblique decompression
Keyword:
cervical OPLL
,
anterior decompression with fusion
,
computer assisted surgery
,
augmented reality
,
oblique decompression
pp.62-67
発行日 2026年4月25日
Published Date 2026/4/25
DOI https://doi.org/10.15106/j_besei89_62
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は じ め に
頚椎後縦靱帯骨化症(OPLL)は,脊髄症や神経根症を引き起こす一般的な脊椎変性疾患であり,軽症例には保存療法が選択されるが,進行性の神経障害を呈する患者には通常手術療法が必要となる1~5).後方法は,比較的低侵襲で合併症率が低いとされるが6,7),間接的な除圧であるため,大きなOPLLや後弯を伴う症例などに対しては十分な効果が得られない可能性がある8~10).これに対し前方法は,神経を直接除圧し,同時に病変部の安定化を図ることが可能であり11),巨大なOPLLや高度な後弯症例に対しても良好な神経学的回復を得られる12,13).しかし,前方法は手術手技に習熟を要し,移植骨脱転,除圧不足,髄液漏,椎骨動脈損傷,OPLL周囲からの出血など特有の合併症と潜在的リスクが存在する14,15).
われわれは,前方骨化浮上術を1970年代に開発して以降11),50年以上にわたってこれら合併症を低減すべくさまざまな改良を行ってきた.ここ近年では,① 術中CTナビゲーション,② 拡張現実(augmented reality:AR),③ 手術椎間/椎体亜全摘出数低減のために椎体後方の切り上げと切り下げを最大限に行うoblique decompressionを同術式に導入した.本稿では,これらを紹介し,その合併症低減効果について述べる.

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