小児下腿内捻に対するIlizarov創外固定器を用いた矯正骨切り術

Corrective rotation osteotomy using Ilizarov external fixator for the internal tibial torsion in children

は じ め に

　小児のうちわ歩行は日常診療でよく遭遇する症状の一つである．脳性麻痺や神経筋疾患などが合併している場合もあるが，ほとんどの症例では特に基礎疾患は認めない．原因としては，1歳までの乳児で内転足（中足骨内転），幼児期は脛骨内捻，3歳以降は大腿骨の過前捻によるものが多いとされている．重症例はその組み合わせが多く，特に大腿骨の過前捻と脛骨内捻によるものが多い^1）．必ずしも手術による矯正が必要な疾患ではないが，重症例では歩容異常やそれに伴う運動障害，疼痛を呈している場合もある．そのため当院の手術適応は，整容上の問題や，歩容異常・易転倒性などの臨床症状が生じており，そのうえで本人・家族が希望する場合としている．本稿では，当院で試行しているIlizarov創外固定器を用いた下腿での矯正手術について紹介する．