ロボット支援人工膝関節全置換術の現状

Current status of robotic assisted total knee arthroplasty

は じ め に

　正確な下肢アライメント，適切な軟部組織バランスを獲得することで，現在の人工膝関節置換術（total knee arthroplasty：TKA）は10年で約95％という安定した長期成績を獲得できた^1）．しかし，依然としてTKA後患者の20％は結果に満足していない^2）．すなわち再置換するほどの原因のない不満足なTKAがまだまだ臨床的には存在し，対症療法でしのいでいる現状もTKAの負の一面である．患者満足度を改善させるアライメント，軟部組織バランスについては不明な点が多いため，まず正確な下肢アライメントを獲得するためにさまざまなコンピュータ支援手術（CAS）が導入され，当科においても2019年4月より手術支援ロボットシステム（NAVIO）を導入した．これによりバーリングハンドヘルドデバイスを用いて高精度な骨切りを行い，術前後の軟部組織バランスも確認することができる．本稿では，ロボット支援手術の手技に沿って，メリットと今後の課題について紹介する．