Orthopedic Surgery Volume 1, Issue 81 （April 2022）

別冊整形外科 1巻81号（2022年4月発行）

Japanese English

骨・関節感染症の治療戦略 Ⅴ．治療各論

5．人工関節周囲感染（PJI）の治療 1）インプラント温存

人工膝関節周囲感染のインプラント温存 -――後方滑膜切除とバイオフィルム処置の重要性 Implant retention in periprosthetic knee joint infection：importance of scopic posterior synovectomy and the removal of biofilm 浜口英寿 ¹ , 春藤基之 ¹ , 後藤英司 ² , 岩崎倫政 ³ H. Hamaguchi ¹ , M. Syundo ¹ , E. Goto ² , N. Iwasaki ³ ¹我汝会さっぽろ病院整形外科 ²歓生会豊岡中央病院整形外科 ³北海道大学大学院整形外科 ¹Dept. of Orthop. Surg., Wajokai Sapporo Hospital, Sapporo キーワード： periprosthetic joint infection , knee , debridement , implant retention , posterior synovectomy Keyword: periprosthetic joint infection , knee , debridement , implant retention , posterior synovectomy pp.185-189

発行日 2022年4月25日 Published Date 2022/4/25

DOI https://doi.org/10.15106/j_besei81_185

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はじめに

　人工膝関節全置換術（TKA）および単顆型人工膝関節置換術（uni-compartmental knee arthroplasty：UKA）後の感染は0.5～1.4％とされ^1,2），人工膝関節の手術数の増加とともに懸念すべき問題となっている．人工関節周囲感染（periprosthetic joint infection：PJI）の診断や治療方針に関して，近年は国際的なガイドラインなどによって診断や処置が確立されつつある．本稿ではPJIにおけるインプラント温存に向けてのデブリドマンと洗浄（débridement, antibiotics and implant retention：DAIR）の手技と注意点，および自験例の成績について述べる．筆者がDAIRにおいて強調したい点は，全周性滑膜切除を確実に達成すべく最初に後方滑膜切除を鏡視下に行うことである．