骨粗鬆症性椎体骨折に対する外固定法別の治療成績 -――軟性コルセット，硬性コルセット，体幹ギプス間での比較・検討

Comparative study of conservative treatment outcomes of osteoporotic thoracolumbar compression fractures using a body cast, a soft brace, and a hard brace

は じ め に

　椎体骨折は骨粗鬆症を有する高齢者に多発し，保存的治療が選択されることが多い．多くの場合外固定を行うが，その固定方法は軟性コルセットが43％，硬性コルセットが40％，体幹ギプスが32％，腰椎ベルトが28％（複数回答あり）と各施設で異なっているのが現状である^1）．

　日本整形外科学会の多施設共同前向きランダム化試験の結果^2）では，ギプス固定を行うと椎体の楔状化を防げる可能性があるが，硬性コルセットと軟性コルセットではあまり差がなかった．またKimら^3）の報告では，椎体骨折後12週時点での硬性コルセット群，軟性コルセット群とコルセット非使用群の比較でOswestry Disability Index（ODI）スコア，背部痛のvisual analog scale（VAS）スコア，椎体前方圧潰率には有意差が認められなかった．これらから装具間の優位性はないという意見もあるが，当院と新小倉病院では急性期の骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）患者に対し，除痛と早期離床を目的に2011年から硬性コルセットであるJewettコルセットの処方を開始し，治療成績について報告してきた^4～7）（図1）．

　軟性コルセット，硬性コルセットと体幹ギプスの2群間での報告は多くあるが，軟性コルセット，硬性コルセットと体幹ギプスの3群間で比較した報告は少ない．

　そこで本研究の目的は，OVFの保存的治療において，軟性コルセット，硬性コルセットと体幹ギプスの3群間で治療成績を比較し，コルセット間の優劣を明らかにすることである．