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Orthopedic Surgery Volume 1, Issue 77 （April 2020）

別冊整形外科 1巻77号（2020年4月発行）

Japanese English

鏡視下手術の進歩――小関節から脊椎まで Ⅱ．肩関節

L字型骨孔作製デバイスを用いた骨孔式鏡視下腱板修復術の実際 Our current procedure of arthroscopic rotator cuff repair using tunneling device 平川義弘 ¹ , 間中智哉 ¹ , 伊藤陽一 ² , 市川耕一 ¹ , 松田淑伸 ¹ , 中村博亮 ¹ Y. Hirakawa ¹ , T. Manaka ¹ , Y. Ito ² , K. Ichikawa ¹ , Y. Matsuda ¹ , H. Nakamura ¹ ¹大阪市立大学整形外科 ²伊藤クリニック大阪ショルダーセンター ¹Dept. of Orthop. Surg., Osaka City University Graduate School of Medicine, Osaka キーワード： arthroscopic rotator cuff repair , Arthro-Tunneler , protect anchor , clinical result Keyword: arthroscopic rotator cuff repair , Arthro-Tunneler , protect anchor , clinical result pp.51-56

発行日 2020年4月20日 Published Date 2020/4/20

DOI https://doi.org/10.15106/j_besei77_51

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参考文献 Reference

はじめに

　鏡視下腱板修復術（arthroscopic rotator cuff repair：ARCR）は，現在，縫合糸アンカーを用いたsingle-row法やdual-row法，suture bridge法が主流であるが，縫合糸アンカー特有の合併症である縫合糸アンカーの脱転や縫合部への応力集中，医療コストなどの問題点がある．

　一方，縫合糸アンカーを使用しない腱板修復法として骨孔式腱板修復法がある．骨孔式ARCRは手技が煩雑とされているが，上記の縫合糸アンカー特有の問題点を回避でき，臨床成績，コスト，手術時間など総合的に判断し，現時点では，われわれはArthro-Tunneler（Wright Medical社，Memphis）を用いた骨孔式ARCRを採用している．Arthro-Tunnelerは骨孔式ARCRを簡便に行うことができるデバイスであり，一般的な前外側ポータルから簡便に骨孔をL字状で作製できる（図1）．直線状の骨孔式ARCRの際にみられた外側よりさらに遠位に追加ポータルを作製する必要がないため，追加した遠位ポータルでの腋窩神経損傷のリスクがなく，通常の縫合糸アンカーを用いたARCRと同じポータルでの手術が可能である．われわれはこれらの理由で2012年5月から，Arthro-Tunnelerを用いた骨孔式ARCRを採用しており，これまでに少しずつ手術手技を改良してきた．

　本稿では，Arthro-Tunnelerを用いた骨孔式ARCRの手術手技の実際，臨床成績，合併症とその対策および文献的な考察を述べる．