術中MRIを用いた骨・軟部腫瘍手術への新たな試み

New attempt for operation of musculoskeletal tumor using intraoperative MRI

は じ め に

　掻骨巨細胞腫は良性腫瘍ではあるが，特に局所で活発な新生物であり，切除不十分な場合は約20％という再発率が報告されている^1）．

　近年，骨巨細胞腫に対してRANKリガンド阻害薬であるデノスマブが骨破壊の抑制，骨形成の促進，腫瘍の抑制を目的に保険適用となった．特に脆弱になった関節面に骨形成を促進することにより，関節温存が可能となってきた．一方で，デノスマブ治療により形成された骨化と腫瘍細胞の変性が，手術操作を困難にすることが報告されている．

　今回われわれは，術中MRIを用いることにより，骨形成による掻爬困難で，関節面の損傷の恐れのある部位を確認しながら，安全にかつ可能なかぎり残存腫瘍のない完全腫瘍掻爬を試みた．そして肉眼的に同定困難であった残腫瘍を術中MRIで同定し，安全な切除を可能とした症例を経験したので報告する．