関節窩骨欠損症例に対するリバース型人工肩関節全置換術と3Dプリンタを用いた関節窩再建計画の工夫

Reverse shoulder arthroplasty for glenoid bone loss and management assisted with bone graft augmentation tailored by a 3D printer

は じ め に

　リバース型人工肩関節全置換術（reverse shoulder arthroplasty：RSA）は，主に腱板がすでに機能しない肩に使用されるが，あわせて関節破壊を合併した症例にも適応とされる．

　肩甲骨関節窩の大きな骨欠損例に対するRSAでも，手術は正しい位置への安定したベースプレート固定とグレノスフィア設置が基本であり，その前提として適切な骨移植術が手術の成否を左右する．しかし，複雑な骨形態例や，金属インプラントが既存する症例では，術前に採骨イメージに苦労し，術中も穏便に進捗しない恐れがある．そこでわれわれは，著しい関節窩骨欠損症例に対して，3Dプリンタを用いて術前に骨形態を把握し，歯科用弾性卸素材で移植骨を模して関節窩再建の一助としたので，その工夫と経過について報告する．