手術的治療の進歩 腫瘍性疾患 小児の色素性絨毛結節性滑膜炎の診断と治療

小児期発生の色素性絨毛結節性滑膜炎(PVNS)5例の臨床的特徴や治療成績について検討した。初診時年齢は平均10.2歳で、男児1例、女児4例で、発生部位は膝関節4例、距踵関節1例であった。外傷歴を有したものは2例であった。症状発現から診断までの期間は平均22.8ヵ月であった。前医での診断は腫瘍性病変3例、膝蓋骨亜脱臼1例、関節水症1例であった。画像所見では単純X線で骨びらんが認められたものが2例、MRIでは全例に結節状腫瘤を認め、3例で膝窩部病変、2例で関節外病変が認められた。治療は、膝関節例のうち3例が前方関節鏡視下に、1例が前方関節切開で腫瘍切除･滑膜切除を行ったが、前方鏡視下例の1例で再発と術後膝関節拘縮を来たした。距踵関節例は切開生検にて診断確定後、画像での経過観察を行った。