難治性骨折の治療(各論) 上肢骨折 上腕骨骨幹部骨折術後偽関節に対する手術法

上腕骨骨幹部骨折術後の骨癒合不全に対する再手術10例(男5例、女5例)について検討した。AO分類による骨折型は、A2、A3がそれぞれ4例、B1、C1がそれぞれ1例で、骨折部位は近位部3例、中央部5例、遠位部2例で、初回治療法は横止め螺子髄内釘(IN釘)、Ender釘、創外固定が各1例、プレート固定3例、髄内ピン固定4例であった。再手術までの期間は平均10.3ヵ月で、IN釘の1例は遠位横止め螺子再刺入･骨移植とし、他の9例はプレート固定･骨移植とした。その結果、全例で骨癒合を得、受傷前からの関節リウマチによる肩･肘障害の2例を除き、Hunterの上肢機能評価でgradeIVあるいはgradeVとなった。