骨盤、その他の部位の骨折の病態･診断･治療 仙骨における脆弱性骨折(insufficiency fracture)の診断と骨折パターン

仙骨の脆弱性骨折(IF)83例(男2例、女81例、平均72.4歳)について報告した。原疾患は骨粗鬆症58例、関節リウマチ17例、ステロイド骨粗鬆症、放射線骨壊死各4例であった。X線では発症初期の側面像で前方骨皮質の断裂･陥凹･膨隆を、発症4週後の前後像で骨皮質の仮骨形成、海綿骨部の骨硬化像が認められた。MRIは初期診断に重要で、T1強調画像で低信号、T2強調画像で高～低信号が認められた。骨シンチグラムはスクリーニングに有用で、集積パターンは6型に大別された。仙骨単独骨折は42例で、部位は片側仙骨翼21例、両側仙骨翼9例、両側仙骨翼と仙骨体33例、片側仙骨翼と仙骨体3例、下位仙椎16例、片側仙骨翼と下位仙椎1例であった。骨盤合併骨折は41例で、恥骨体27骨折、恥骨上下枝21骨折、恥骨上枝2骨折、恥骨下枝4骨折、腸骨翼と腸骨内側7骨折、臼蓋上部と坐骨体がそれぞれ2骨折であった。脊椎圧迫骨折は32例に、下肢IFを2例に認めた。