小児股関節疾患の治療 早期診断･治療した乳幼児化膿性股関節炎

早期診断･治療した乳幼児化膿性股関節炎について報告した。対象は乳幼児化膿性股関節炎15例15股関節(男児11例、女児4例、平均年齢1歳3ヵ月)で、発症から初診まで平均3.1日、術後経過観察期間は平均2年9ヵ月であった。全例で初診時に臨床所見と血液検査にて本症が疑われ、超音波およびMRIなどにて関節水腫が確認された。股関節穿刺で膿を確認後、初診当日に緊急手術で切開排膿が行なわれたが、穿刺液培養で6例に起炎菌(MRSA2例、B群溶連菌、嫌気性菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌各1例)が認められ、9例は不明であった。一方、X線像では8例に骨頭の側方化を、MRI･超音波で全例に関節水腫が確認され、UJS-dは平均2.6mm、6例で関節内に高エコー(術中所見では全例増生した滑膜炎)が認められた。治療は抗生物質の投与がCRP陰性化まで行なわれ(平均12日)、合併症は術後排膿を1例に認められたが、再手術が行なわれた。尚、治療成績判定は臨床所見では全例正常、総合成績は全例優であった。