【骨壊死 最新の診断と治療】 臨床的研究 病因･診断･治療 上肢 手根骨 進行期Kienboeck病に対する腱球移植,仮･舟状大菱形小菱形骨(舟状有頭骨)間固定術の成績

対象は男性2例,女性5例,平均年齢59歳で,Lichtman分類はstageIIIB 4例,stageIV 3例であった.手術はまず手関節包を切開して月状骨を切除後,できた間隙に作成した腱球を挿入し,手関節背側の創を閉鎖する.次にX線透視下に手関節を末梢方向に牽引･尺屈し舟状骨をできるだけ背屈させ,経皮的にKirschner鋼線を2～3本挿入して,舟状大菱形小菱形骨間固定あるいは舟状有頭骨間固定する.9週間の仮固定で以後のcarpal height ratioの低下は認めなかったが,健側比握力が57.9%から61.6%とわずかしか改善しなかったため臨床成績に影響を認めた