肝疾患における輸液処方の組み立て方

慢性肝不全症例では有効循環血漿量が低下していることが多く,輸液が必要になる場合でも水制限･Na制限が基本となる.浮腫･腹水のコントロールを要するときは,さらに抗アルドステロン薬･ループ利尿薬･バソプレシン拮抗薬などの利尿薬を使用する.血管内の膠質浸透圧を増加させるためにアルブミン製剤を用いることもあるが,あらかじめ必要量を予測して漫然と投与しないことが肝要である.肝性脳症を呈する場合には,特殊組成アミノ酸製剤を使うこともあるが,その注意点についても理解しておく必要がある.