ネフローゼの浮腫の治療

ネフローゼ症候群の浮腫の機序は,腎臓でのNa再吸収亢進であり,その原因として循環血漿量低下が原因であるとする｢Underfilling仮説｣と,腎臓でのNa再吸収亢進が一次的な原因であるとする｢Overfilling仮説｣がある.成人のネフローゼ症候群ではoverfillingの状態が多く,小児の微小変化型ネフローゼ症候群(MCNS)では,underfillingの状態が多い.ネフローゼの浮腫に対しては,1日6g未満の食塩制限,適切な利尿薬処方を行う.高度浮腫に対してはアルブミン製剤とループ利尿薬の併用が有効なことがある.適応は血圧低下,呼吸困難を伴う大量の胸腹水がある場合など症候性のものに限り,単に低アルブミン血症であることを理由に使用してはならない.