頸動脈狭窄と冠動脈3枝病変を有し,CEA上昇の対応に苦慮した甲状腺機能低下症の1例

75歳男。慢性便秘の増悪、食思不振があり、体動困難にて救急搬送された。意識清明で麻痺はなかったが、発語や動作が緩慢で、顔面･四肢に浮腫、また難聴を認めた。貧血(Hb7.8g/dL)があったが、頻脈ではなく、クレアチンホスホキナーゼ値および総コレステロール値が上昇しており、血液検査･甲状腺エコー所見より慢性甲状腺炎と診断した。なお、5年前に大腸腺腫内腺癌の既往があり、入院時のCEA値が22.6ng/mLと高値であったことから消化器悪性腫瘍が疑われたが、頸動脈エコー･冠動脈造影で両側内頸動脈および冠動脈の高度狭窄が判明し、消化管精査は行わなかった。levothyroxineによる甲状腺ホルモン補充療法を開始したところ、症状は軽快し、CEA値は徐々に低下して3ヵ月後に正常化し、更に甲状腺機能やクレアチンホスホキナーゼ値、総コレステロール値も正常化した。