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Internal Medicine Volume 112, Issue 4 （October 2013）

臨床雑誌内科 112巻4号（2013年10月発行）

ネフローゼ症候群　診療の新たな潮流診断から治療まで

ネフローゼ症候群患者の紹介･逆紹介のタイミング孫大輔 ¹ ¹東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センターキーワード：ネフローゼ症候群 , 医師 , プライマリケア医 , 検尿 , 糸球体腎炎-膜性 , 腎臓病学 , 専門職間人間関係 , 糖尿病性腎症 , 病歴聴取 , プライマリヘルスケア , 紹介と相談 Keyword: Diabetic Nephropathies , Medical History Taking , Interprofessional Relations , Nephrology , Nephrotic Syndrome , Physicians , Primary Health Care , Referral and Consultation , Glomerulonephritis, Membranous , Urinalysis , Physicians, Primary Care pp.673-676

発行日 2013年10月1日 Published Date 2013/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013356240

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文献概要
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多量の蛋白尿(2+以上の蛋白尿)は腎臓専門医に速やかに紹介する.尿定量をしていなくてもネフローゼ症候群｢疑い｣の時点で紹介する.血尿を伴う蛋白尿の患者は腎臓専門医に紹介する.病歴聴取においては既往歴,家族歴,生活習慣,服薬歴(とくにNSAIDs)に留意する.プライマリケアで多い原疾患は糖尿病性腎症と膜性腎症である.とくに生活習慣病の増加に伴って二次性ネフローゼ症候群が増加してきている.高齢者のネフローゼ症候群では必ずしも浮腫がみられないので注意が必要である.逆紹介後のフォローアップでは,食事療法･生活指導,血糖･血圧のコントロール,ACE阻害薬･ARBの使用などによるCKD進行抑制が重要である.