《高齢者の生活習慣病管理と予防医療》高血圧の管理

･高齢者でも最終降圧目標達成のために積極的な治療を行う。いずれの年齢層でも140/90mmHg未満の降圧により、予後改善が期待される。65歳未満から治療中の患者において、65歳になって降圧を緩める必要はない。･降圧スピードに関しては、副作用の発現に留意し、緩徐な降圧を心がける。75歳以上で収縮期血圧160mmHg以上の場合、150/90mmHg未満を中間目標とする。･非薬物療法は、QOLに配慮して個々に方針を決定する。･降圧治療は、Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、少量の利尿薬を第一選択薬とする。一般に常用量の1/2量から開始する。降圧不十分な場合はこれらの併用を行う。･合併症を有する場合は、個々の症例にもっとも適した降圧薬を選択する。臓器障害に注意し、QOLに配慮しながら慎重に降圧する。