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Internal Medicine Volume 114, Issue 3 （September 2014）

臨床雑誌内科 114巻3号（2014年9月発行）

高血圧症　臨床の要点-JSH2014を踏まえたエキスパートからの提言降圧療法　どの降圧薬で,どこまで下げるか

高齢者高血圧杉本研 ¹ , 楽木宏実 ¹大阪大学老年･腎臓内科学キーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Benzothiadiazines , Calcium Channel Blockers , 血圧 , 高血圧 , 利尿剤 , 虚弱高齢者 , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Sodium Chloride Symporter Inhibitors Keyword: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Blood Pressure , Calcium Channel Blockers , Benzothiadiazines , Diuretics , Hypertension , Frail Elderly , Sodium Chloride Symporter Inhibitors , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers pp.451-456

発行日 2014年9月1日 Published Date 2014/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015034359

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文献概要
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高齢者においても,原則として140/90mmHg以上を降圧薬治療の対象とするが,75歳以上で収縮期血圧が140～149mmHg,または虚弱高齢者では,降圧薬治療の是非を個別に判断する.65～74歳の降圧目標は140/90mmHg未満,75歳以上の降圧目標は150/90mmHg未満とし,忍容性があれば積極的に140/90mmHg未満を目指す.降圧スピードに関しては,副作用や起立性低血圧の発現,臓器障害に留意し,QOLに配慮しながら,時間をかけて緩徐に降圧する.第一選択薬は,非高齢者と同様,Ca拮抗薬,ARB,ACE阻害薬,少量の利尿薬とし,降圧効果不十分な場合はこれらの併用を行う.合併症を伴う場合は,個々の症例にもっとも適した降圧薬を選択する.