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Internal Medicine Volume 105, Issue 3 （March 2010）

臨床雑誌内科 105巻3号（2010年3月発行）

高血圧診療の最前線　最新の戦略と今後の動向

特殊な状況の高血圧症の治療　高齢者の高血圧治療原田和昌 ¹ ¹東京都健康長寿医療センターキーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , 高血圧 , 利尿剤 , 連続血圧モニタリング , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Sodium Chloride Symporter Inhibitors , 白衣高血圧 , 仮面高血圧 Keyword: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , Diuretics , Hypertension , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Sodium Chloride Symporter Inhibitors , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , White Coat Hypertension , Masked Hypertension pp.399-404

発行日 2010年3月1日 Published Date 2010/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2010124039

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高齢者の高血圧の特徴は、(1)収縮期血圧の増加と脈圧の増大、(2)血圧の動揺性、(3)夜間非降圧non-dipperの増加、(4)白衣高血圧の増加、(5)臓器障害が進行していることが多く、降圧薬により副作用が出やすいなどがある。白衣高血圧、夜間高血圧や仮面高血圧の診断には、家庭血圧や24時間血圧測定(ABPM)が必要である。高齢者では、収縮期血圧と脈圧が心血管疾患発症リスクとなる。後期高齢者も積極的な降圧が必要である。降圧利尿薬や長時間作動型Ca拮抗薬を第一選択とし、降圧不十分ならRA系阻害薬を併用する。動脈硬化が高度に進行している場合や主要臓器の灌流血管に狭窄のある患者、虚弱高齢者などでは慎重に降圧する。