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Internal Medicine Volume 114, Issue 1 （July 2014）

臨床雑誌内科 114巻1号（2014年7月発行）

一般内科医のための腎疾患A to Z 腎疾患でよくみられる症状

高血圧田村功一 ¹ , 大城光二 , 前田晃延 , 常田康夫 ¹横浜市立大学医学部循環器･腎臓内科学キーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , 減塩食 , 降圧剤 , 高血圧 , 糖尿病 , 利尿剤 , 連続血圧モニタリング , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , 慢性腎臓病 Keyword: Antihypertensive Agents , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , Diabetes Mellitus , Diet, Sodium-Restricted , Diuretics , Hypertension , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Renal Insufficiency, Chronic , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers pp.23-26

発行日 2014年7月1日 Published Date 2014/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014246656

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文献概要
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腎疾患のなかでも慢性腎臓病(CKD)ではとくに血圧管理は重要であり,その意義はCKD進行の抑制,および動脈硬化性心血管合併症(CVD)の予防である.血圧管理においては,診察室血圧評価のみによる厳格な降圧一辺倒ではなく,降圧の質を考慮した｢適切な降圧療法｣を行うことが,CKD進行･CVD合併に対する効率的な抑制戦略のためには重要である.｢降圧の質を考慮した"適切な降圧療法"｣とは,診察室血圧の降圧のみならず診察室外血圧(家庭血圧,自由行動下血圧(ABP))の改善,すなわち血圧変動の改善をもたらす降圧療法である.｢高血圧治療ガイドライン(JSH2014)｣,｢エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013｣では,CKDでの血圧管理に関して,(1)病態に応じた降圧目標,および(2)病態に応じた第一選択薬を含む降圧薬の選択,を推奨している.