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Internal Medicine Volume 106, Issue 3 （September 2010）

臨床雑誌内科 106巻3号（2010年9月発行）

虚血性心疾患の最近の話題　虚血を見逃さない臨床から分子生物学まで

冠動脈インターベンションの課題と展望　心拍動下、心停止下冠動脈バイパス術の利点と欠点　日本人はどちらを選択すべきか稲葉博隆 ¹ ¹順天堂大学心臓血管外科キーワード：冠動脈疾患 , 人工心肺 , 心肺バイパス術 , 冠状動脈バイパス術 , 予後 , 多施設共同研究 , ランダム化比較試験 , リスク評価 , 非体外循環下冠状動脈バイパス術 , 経皮的冠状動脈インターベンション , 標準化 Keyword: Coronary Artery Bypass , Cardiopulmonary Bypass , Coronary Disease , Heart-Lung Machine , Prognosis , Reference Standards , Randomized Controlled Trials as Topic , Multicenter Studies as Topic , Risk Assessment , Coronary Artery Bypass, Off-Pump , Percutaneous Coronary Intervention pp.463-469

発行日 2010年9月1日 Published Date 2010/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2010305915

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文献概要
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1990年代、人工心肺使用による合併症の頻度を低下できるとの期待から、心拍動下冠動脈バイパス術(OPCAB)が行われるようになった。当初、人工心肺を使用する従来の冠動脈バイパス術(CABG)に対する、OPCABの優位性が数多く報告された。しかし最近、無作為化試験等に、とくに長期予後において否定的な報告もみられるようになった。無作為化試験の結果や、OPCAB経験の豊富な施設からの報告の検討から、OPCABは、手術リスクの高い症例においてとくに有効性が高いと考えられる。一方、リスクの低い群においては、OPCABとCABGには短期予後の有意差はなく、かつ長期についてはCABGの予後がよりよい可能性がある。この結果を考慮したうえで、術式の検討を行う必要があると考える。