一般診療で見逃してはならないもの 肺結核

結核は飛沫核(空気)感染でヒトからヒトへと伝播する二類感染症であり、とくに喀痰塗抹陽性の結核は隔離入院の対象となる。結核の院内感染対策の第一は、肺結核の見逃しをなくすことである。2週間以上続く咳、痰、発熱が典型的な症状であり、糖尿病、担癌状態、免疫抑制薬や副腎ステロイドの投与、高齢が重要なリスク要因である。HRCT上の木の芽様所見は、活動性肺結核に比較的特異的な画像所見である。QFT検査は、結核感染有無の判定にきわめて有用である。治療は多剤併用化学療法で行うが、薬剤耐性、薬剤副作用、服薬コンプライアンスの問題点がある。