心筋症治療の現況、新しい試み 心筋症の外科療法

閉塞性肥大型心筋症の外科治療としては、中隔心筋を大動脈弁越しに切除するmyectomy法が標準術式であり、有用な手術法であるが、僧帽弁の収縮期前方運動も圧較差を生じる重要な因子であることから、僧帽弁置換術も選択肢となりうる。心不全を伴う拡張型心筋症や虚血性心筋症に対しては、左室容量縮小による心機能改善、非収縮領域の除外を目的とした左室形成縮小術が行われる。代表的な左室形成術としては、Dor手術、SAVE手術などがあり、病態に応じた種々の工夫がなされ、安定した成績が得られるようになっている。