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Internal Medicine Volume 103, Issue 3 （March 2009）

臨床雑誌内科 103巻3号（2009年3月発行）

心筋症　診断の進歩と治療のブレークスルー2009

心筋症治療の現況、新しい試み　心筋症薬物療法の進歩松下哲也 ¹ , 野出孝一 ¹佐賀大学循環器科腎臓内科キーワード： Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , Adrenergic Beta-Antagonists , 抗不整脈剤 , 心筋症-拡張型 , 心筋症-肥大性 , HMG-CoA Reductase Inhibitors , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers Keyword: Adrenergic beta-Antagonists , Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Anti-Arrhythmia Agents , Calcium Channel Blockers , Cardiomyopathy, Dilated , Cardiomyopathy, Hypertrophic , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers pp.499-505

発行日 2009年3月1日 Published Date 2009/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009118832

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文献概要
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心筋症の治療においては、自覚症状の改善と生命予後の改善を目的とし、心不全の発症や進行の予防、致死性不整脈の管理、血栓塞栓症への対策が中心となる。まずは、体重コントロールや塩分制限などの一般的な生活指導に加え、薬物療法が選択される。肥大型心筋症(HCM)の薬物療法としては、β遮断薬、Ca拮抗薬、Ia群抗不整脈薬であるNaチャネル遮断薬、ACE阻害薬･ARBがあり、薬物療法での改善が望めない場合は、外科的治療やカテーテル治療、ペースメーカー植込みが選択される。拡張型心筋症(DCM)の薬物療法としては、ACE阻害薬･ARB、抗アルドステロン薬、β遮断薬、スタチンなどが選択される。薬剤抵抗性であればペースメーカー植込み(心臓再同期療法)を検討するが、最終的には、適応があれば心臓移植まで考慮する必要がある。