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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 66, Issue 1 （January 2013）

胸部外科 66巻1号（2013年1月発行）

重症心不全に対する外科治療

植込み型補助人工心臓および心臓移植の成績吉岡大輔 ¹ , 澤芳樹 ¹大阪大学心臓血管外科キーワード：患者教育 , 術後合併症 , 心筋症-拡張型 , 心筋症-肥大性 , 心臓移植 , 心臓補助機器 , 心不全 , 脳虚血-一過性 , 脳梗塞 , 脳出血 , 心筋虚血 , 生存分析 , 治療成績 Keyword: Cardiomyopathy, Dilated , Cardiomyopathy, Hypertrophic , Ischemic Attack, Transient , Heart Failure , Heart-Assist Devices , Postoperative Complications , Patient Education as Topic , Survival Analysis , Heart Transplantation , Treatment Outcome , Myocardial Ischemia , Brain Infarction , Intracranial Hemorrhages pp.57-61

発行日 2013年1月1日 Published Date 2013/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2013077119

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植込み型左室補助人工心臓(LVAD)を装着した29例(男性20例、女性9例、平均年齢34.9歳)の治療成績について検討した。術前診断は拡張型心筋症(DCM)17例、拡張相肥大型心筋症3例、虚血性心筋症、アドリアマイシン心筋症、不整脈源性右室心筋症各2例、Becker型筋ジストロフィー、産褥後心筋症、心臓移植後慢性拒絶による心不全各1例、INTERMACS profilは1:5例、2:15例、3:8例、4:1例であった。7例が術後右心不全で右室補助人工心臓(RVAD)を要し、うち4例が平均21.5日でRVADを離脱したが、3例は回復せず長期型RVADに入れ替えた。1年、2年の累積生存率は共に96%で、2例が心臓移植に到達し、1例は術後52日目に脳出血で死亡した。残る26例(平均観察期間390日)は心臓移植待機中である。死亡例を除く28例中3例は退院不可能で入院中であるが、残る25例は術後6ヵ月以内に退院した。術後脳合併症を7例(脳出血6例、脳梗塞1例)に認め、うち1例は脳出血で死亡した。