膵癌診療におけるinterventional EUS

近年膵癌に対する超音波内視鏡下穿刺術を用いた治療が、臨床や、基礎実験の場で試されている。すなわち、膵癌の疼痛に対する腹腔神経叢ブロックは臨床の場で汎用されており、78～88%の症例でその治療効果が有効とされている。そのほかは基礎実験、臨床試験レベルが多いが、paclitaxelを含有するOncoGelの膵臓への局注、その他膵臓に対する光力学療法、エタノール局注療法、radiofrequency ablation(RFA)の基礎実験が行われている。さらに、放射性物質を膵臓にimplantationするbrachytherapyは基礎、臨床試験が行われている。免疫療法として、樹状細胞を超音波内視鏡下穿刺術(EUS-FNA)下に膵臓へ局注する臨床試験が進行中であり、放射線感受性に係わるTNFeradeという遺伝子を用いた遺伝子治療gene therapyも臨床試験中である。いずれにせよ、EUS-FNAを用いた膵癌に対する新しい療法の開発が期待され、目が離せない領域である。