局所進行膵癌の治療戦略 手術療法 肝動脈･上腸間膜動脈合併切除の意義

動脈浸潤膵癌18例に、11例の上腸間膜動脈、10例の肝動脈、17例の門脈の合併切除を伴った膵切除を行った。17例がStageIVの進行癌であったが、14例でROとなった。最終病理所見でM1(H,N3)が6例あり、手術適応を厳格にする必要が考えられた。1例の肝不全死、2例の抗癌薬関連死亡、などを認めたが、42ヵ月無再発生存例を経験し、全症例の1生率47.5%、3生率31.2%、MST 11ヵ月であった。M0に限った場合、1,3生率は56.6%と良好であり、MSTにいたっていない。手術適応や手術の意義は、今後の検討課題であるが、MO症例では手術を選択する意義があると考えられた。