早期膵癌を発見するための診断戦略 膵癌を疑う症状と画像診断による鑑別

膵癌の多くは発見時進行癌で予後はわるいが、腫瘍径20mm以下(pTS1)のStage Iに限ると、完治が期待できる。小膵癌には特異的症状はなく、軽度の腰背部痛、心窩部痛が唯一の症状であることが多い。腹背部に何らかの症状を訴えた症例にはUSを施行し、腫瘤、膵管拡張、嚢胞性病変など異常所見がみられたらMDCTやEUSを施行する。急性膵炎が膵癌の初発症状であることもあるので、経過中のCT,MRCPで膵管拡張、とくに十二指腸まで追跡できない膵管をみたら精査が必要である。軽微な腹部症状でもUSにてscreeningすること、急性膵炎例は膵癌を念頭に置くことが、小膵癌の拾い上げにつながる。