AKIの治療についてのトピック 小児のAKIと治療

小児のAKIで頻度が多いのは、溶血性尿毒症症候群(HUS)であるが、敗血症や脳症などの多臓器不全、心疾患の術後、肝疾患など、腎外性が多いのが特徴である。成人のAKIと同様、詳細な病歴聴取や腎前性/腎性/腎後性などの部位診断による鑑別が重要である。まず腎後性を否定し、頻度の高い腎前性を輸液により改善させる。薬剤での保存的治療を行うとともに、適応があれば小児でも躊躇なく透析療法を施行する。腹膜透析が持続血液透析/持続血液濾過透析かの選択は、両者の利点･欠点を考慮して決定する。