Rituximab併用化学療法により完全寛解を得たC型肝硬変合併肺血管内B細胞性リンパ腫の1例

症例はC型肝硬変の80歳女性で、異常陰影を指摘された。血清乳酸脱水素酵素(LDH)は1388IU/Lであった。胸部X線写真、CT像で、両肺野に、び漫性に浸潤影を認めた。経気管支的肺生検で、拡張した毛細血管と思われる空隙にCD20陽性、CD45RO陰性の異型リンパ節の集簇を認め、CD34染色でこれが血管内であることを確認した。C型肝硬変合併血管内リンパ腫と診断した。プレドニゾロンを先行投与した後、ビンクリスチン単独投与を行い、腫瘍重量が減少した後にリツキシマブ、アドリアシンを順次併用した。治療中、血球減少の他、化学療法によると思われる有害事象は特に認められなかった。血清LDHは速やかに低下し、胸部X線写真でみられた異常陰影も消失した。診断後6ヵ月現在、完全緩解を維持している。