CKDを取り巻く検査を見直す CKDの画像診断･病理診断

CKDに対する腎エコー検査は、血液･尿検査とともに行われる最初の必須な検査である。さらに、腎実質内血流測定も同時に行い、血管抵抗(RI)を測定することで腎実質の血管･間質病変をある程度推測できる。もっとも確実な診断法である腎生検は、可能な限り実施したい。たとえ、軽微な蛋白尿、さらに軽微なGFRの低下であっても、予後不良を示す組織所見を示す場合が散見される。とくに、間質の変化や血管の変化は軽視されがちである。腎動脈狭窄によるCKDは、かなり見逃されている可能性がある。腎血流エコーやレノグラムなどとともに、MDCTによる狭窄病変検索は重要である。無症状であるがゆえに、積極的な原因検索と病態の本質的把握(病理検査)を行いたい。