関節リウマチ治療薬の副作用への対処法 結核の診断、治療および予防

関節リウマチの治療効果は抗TNF-α薬の導入で飛躍的に向上したが、他方、結核を含む感染症などの副作用も増加した。infliximabの市販後全例調査では5,000例から14例の結核が発現したが、予防対応指針策定前の2,000例から11例(0.55%)、策定後の3,000例から3例(0.1%)の発症であり、予防対応によって発症を1/5以下に減らせることが可能である。予防対応の骨子は、本薬剤投与前に詳細な結核スクリーニングを行い、結核既感染が疑われる例にisoniazid(INH)の予防投与を行ってから本薬剤を投与するものである。上記の5,000例中、結核を発症した全例で予防投与が行われてはおらず、逆に予防投与施行例からの結核発症は1例もなかった。