関節リウマチ治療薬の副作用への対処法 ニューモシスチス肺炎

ニューモシスチス肺炎(PCP)は、関節リウマチ(RA)の治療中に出現しうる重篤な日和見感染症である。PCP早期診断のポイントは、自覚症状(咳･息切れ)、低酸素血症の出現であり、画像診断･菌体検出･DNA検出(PCR法)･血清(1→3)β-D-glucanを用いて診断を確定する。他の肺感染症(サイトメガロウイルス肺炎･非定型肺炎)、薬剤性肺障害、RAによる間質性肺炎増悪との鑑別が重要である。TNF阻害薬使用中のPCP発症危険因子として、高齢･ステロイド薬使用･既存の肺疾患があげられる。ST合剤、pentamidine使用時には、併用禁忌薬剤、薬物相互作用、および重症副作用の発現に注意する。PCP発症の高リスク患者では、ST合剤またはpentamidineによるPCP発症予防が有効である。