【Patient Safetyと輸液療法】 病態別輸液計画 呼吸不全

呼吸不全患者では生体の水分バランス,酸塩基平衡,電解質バランスが崩れていることが多い.抗利尿ホルモン(ADH)の不適切分泌による水分貯留,低Na血症がみられることも少なくない.急性呼吸不全では,脱水と呼吸性アシドーシスに伴う高K血症,低Cl血症がしばしばみられる.脱水に対しては補液を行うが,電解質異常はみかけ上であり,補正は必要ないことが多い.慢性呼吸不全では,輸液によって容易に右心不全をきたすので,水分管理は慎重に行うべきである.また,呼吸性アシドーシスを伴う場合,真の低Cl血症,低K血症がみられる.このとき,利尿薬や副腎皮質ステロイド(ステロイド)投与は低K血症を進行させる.人工呼吸管理下では水分,Naが貯留しやすいので注意が必要である