低ナトリウム性けいれんを呈した重症RSウイルス感染症の1例

日齢44女児。当科受診の3週間ほど前から咳嗽と鼻汁を認め、受診前日から活気不良･哺乳力低下が出現し、ぐったりして視線も合わなくなったため当科に紹介された。諸検査の結果からRSV感染症による細気管支炎と考え、低張液による輸液を開始した。病棟へ搬送中に無呼吸発作を2回認めた。また、数秒間持続する間代性痙攣を5分以内に3回認め、ジアゼパム投与により止痙を得た。気管内挿管、人工呼吸管理を開始し、血液検査で低Na血症(Na値117mEq/L)を認めたため3%NaCl投与と水分制限を行った。さらに痙攣再発予防と鎮静目的でフェノバルビタールとミダゾラムを投与した。入院翌日にNa値は135mEq/Lと改善した。喀痰培養でインフルエンザ桿菌(BLNAR)が検出され、セフォタキシムの投与を行った。人工呼吸管理は6日間施行し、入院13日目に退院とした。退院前の脳波検査･頭部MRIで異常は認めず、退院後も正常発達している。