【心臓弁膜症 知っておきたい最善の診断と治療】 病態生理･診断･治療･予後 大動脈弁閉鎖不全症 外科治療の適応･手術法と予後

大動脈弁閉鎖不全症に対する外科治療の適応と,手術法について述べた.手術時期の決定には,左室駆出率によるポンプ機能の評価のみでは不十分で,左室容積,左室収縮率の評価が必要である.無症状ないし症状の軽い症例であっても,著明に左室が拡大し収縮機能が低下してしまったあとで手術をしても予後がよくないことから,これらの左室機能障害が完成するまえに手術すべきである.手術として,抗凝血薬療法の点から弁形成術の確立が望まれるところであるが,遠隔成績が不明であることと,大動脈弁人工弁置換術の遠隔成績が非常に良好なことから,現状では多くの場合,人工弁置換術が選択されている