抗精神病薬,抗うつ薬の長期同量投与中に脳梗塞様症状を伴って発症した悪性症候群の1例

78歳女.患者は意識障害,構音障害,尿失禁を主訴とした.自宅にて意識低下,尿失禁をしているところを発見され入院となった.所見では左上下肢の筋力低下,感覚低下,両下肢の歯車様の固縮,両上肢の著明な振戦を認めた.検尿で尿潜血強陽性であったが,沈渣では赤血球の増加は認めず,筋崩壊に伴うミオグロビン尿と思われた.dantroleneの点滴静注を開始したところ,上肢の筋剛直は軽減を認め,その後,全身の筋剛直は徐々に消失し,CKも徐々に低下した.入院10日目には検査値は正常化し,dantrolene中止後もCKの再上昇を認めず,リハビリ加療継続のために転院となった